Передний его отдел связан с радужкой и ресничным телом, задний – со склерой и сетчаткой. Воспаление может возникнуть как в переднем отделе, так и в заднем, а далее, по мере распространения, появляются осложнения и возможны проблемы с обеими частями тракта сразу.

Классификация типов увеита

В соответствии с этим разделением к увеитам относятся:

• Иридоциклит (ирит) – воспаление передней части увеального тракта;

• Хориоидит (хориоретинит) – воспаление заднего отдела, при осложнениях затрагивает также зрительный нерв.

• Периферический увеит – осложнение, при котором воспаление распространяется на стекловидное и цилиарное тела, хориоидею и сетчатку глаза;

• Панувеит – генерализованное осложнение, во время которого болезнь захватывает всю сосудистую оболочку глаза.  

Иридоциклит

Радужная оболочка глаза по-латыни называется «iris», поэтому передний увеит, возникающий на ней, в медицине обозначается термином «ирит». Если

воспалительный процесс связан и с ресничным (цилиарным) телом, пользуются более распространенным термином «иридоциклит».

Этиология заболевания

Это заболевание молодого поколения – чаще всего оно проявляется у людей возрастом от 20 до 40 лет, в 40 % случаев сопровождает ревматизм. Также считается, что шансы появления иридоциклита значительно повышаются при заболевании такими недугами:

• кератит, болезни зубов, челюстей, носоглотки и полостей носа;

• метаболические нарушения: подагра, сахарный диабет, и т.д.;

• ревматические заболевания: юношеский артрит; спондилоартрит Бехтерева, ревматизм;

• бактериальные инфекции: тиф, пневмония, туберкулез;

• венерические проблемы: герпес, гонорея, сифилис;

• вирусные инфекции: грипп, корь;

• паразитозы: токсоплазмоз, малярия.

При появлении боли в глазу, которая имеет свойство усиливаться ночью, блефароспазма, светобоязни и резкого ухудшения остроты зрения следует срочно обратиться к врачу – это первые симптомы переднего увеита.

Патогенез иридоциклита

Развитие болезни прослеживают по четырем направлениям:

1. Перикорнеальная инъекция. Происходит расширение сосудов, краевой сосудистой сети из-за анастомозов, появляющихся между большим артериальным кругом радужки и передними ресничными артериями, составляющими краевую сосудистую сеть. Из-за интенсивного кровенаполнения при воспалительном процессе сосуды начинают просвечиваться через склеру. Вокруг роговицы появляется сплошной синевато-розовый венчик. Обычно этой сосудистой сети не видно, так как она прикрыта непрозрачной склерой.

2. Формирование преципитатов. Задняя поверхность роговицы покрывается преципитатами – белковыми отложениями, состоящими из макрофагов, лимфоцитов и плазматических клеток. Преципитаты принимают форму треугольника, стоящего основанием к низу роговицы. Фибрин и клеточные элементы появляются во внутреглазной жидкости и с ее током попадают в ресничные артерии, у которых в это время повышается проницаемость. Происходит осаждение белков на эндотелий роговицы. Преципитаты делятся на несколько типов, определяющихся патологическим процессом:

   • по величине: точечные, мелкие, средние, крупные;

   • по цвету: пигментированные, светло-серые, желтоватые, перламутровые;

   • по размытости краев: размытые или четкие.

3. Экссудация во влагу передней камеры. Вышеупомянутые клеточные элементы с фибрином проникают переднюю камеру, из-за чего она становится непрозрачной. В результате наблюдается эффект Тиндаля – жидкость начинает опалесцировать. Взвесь белковых хлопьев едва различима при серозном типе воспаления, тогда как при фибринозном она представляет собой клейкое вещество, которое провоцирует сращивание радужки с хрусталиком, что называется задней синехией. Интенсивное воспаление может спровоцировать гипопион (скопление гноя), а при геморрагической экссудации появляется гифема, которая представляет собой скопление крови.

4. Изменение цвета радужки. Как уже упоминалось, у переполненных сосудов радужной оболочки повышается проницаемость, из-за которой элементы крови, включая эритроциты, попадают в экссудат. Гемоглобин, имеющий алый цвет, становится гемосидерином, обладающим красновато-бурым оттенком. В процессе экссудации к голубому цвету глаз примешивается зеленый оттенок, серый превращается в грязно-зеленый, а карий цвет «ржавеет». По мере заполнения радужки экссудатом ее рисунок стушевывается и мутнеет. Изменение внутриглазной жидкости также влияет и на степень прозрачности стекловидного тела глаза.

В начале иридоциклита наблюдается повышение внутриглазного давления, которое появляется из-за чрезмерной продукции влаги в передней камере при затрудненном ее оттоке.

Существуют отдельные способы диагностирования некоторых форм иридоциклита по характерным признакам:

• туберкулезный передний увеит сопровождается формированием туберкулов (бугорков желто-серого или розоватого оттенка, окруженных новообразованными сосудами) по внутреннему (зрачковому) краю радужки, а также «сальных» преципитатов.

• герпетический иридоциклит, в большинстве случаев, отличается наличием кератита, либо помутнения роговицы после перенесенного кератита.

Хориоидит и хориоретинит

Задний увеит может быть распространен только на тонкий сосудистый слой (в этом случае идет речь о хориоидите), или на сосудистую оболочку и сетчатку (тогда говорят о хориоретините).

Этиология заболевания

Сеть хориокапиллярных сосудов обеспечивает ресурсами сетчатку, поэтому их воспаление оказывает на нее прямое воздействие. На развитие заболевания могут повлиять разнообразные причины. Травмирование, переохлаждение, ионизированное облучение (радиация) – физические факторы риска. Но чаще всего болезнь сопровождается биологическими факторами. Они делятся на бактериальные (пневмония, сифилис, туберкулез), вирусные (грипп, менингит) и аутоиммунные болезни (аллергия). Иногда значительную роль играет анатомическая особенность – слишком широкое ложе сосудов, из-за чего замедляется кровоток и образуются застои жидкостей.

Симптомы хориоретинита

В начале развития хориоретинита первым признаком заболевания является легкое затуманивание зрения, которое со временем преобразуется в плавающее темное пятно. Так же, как и при иридоциклите, ухудшается ночное и сумеречное зрение («куриная слепота»), формируется повышенная светочувствительность и перманентное слезоотделение. Появляется постепенно усиливающаяся боль и покраснение глаз.

Задний увеит редко преобразуется в панувеит, однако хориоретинит способен развиваться сразу несколькими воспалительными очагами, которые могут быть расположены централизовано или на периферии внутренней половины глаза. Такое расположение очагов называется экваториальным, а при их распространении на другие участки глаза – перипапиллярным. Количество и распределение воспалительных центров влияют на основные симптомы и патогенез хориоретинита.

Этиология увеита

Достоверно указать на причину заболевания увеитом не получается в большинстве случаев. Это связано с тем, что увеит является вторичным заболеванием – следствием борьбы организма с угрозой – предположительно, вирусной, бактериальной или паразитарной инвазией. То есть достоверно известно, что увеит лишь сопровождает основную болезнь, а почему так случается – ученым лишь предстоит узнать. Слишком большое разнообразие провоцирующих воспаление сосудов глаза заболеваний сбивает след, ведущий к главной проблеме, решение которой позволит лечить и предотвращать возникновение увеита.

Одни медики говорят, что виноваты вирусы и патогенные бактерии. Другие – что обвинять стоит лишь радиационное и химическое загрязнение, а болезнь – лишь провоцирующий фактор, иначе почему увеит так часто диагностируется самостоятельно, без основания для реакции иммунитета? Разобраться еще предстоит, хотя первый шаг уже сделан.

Команда ученых-иммунологов Национального института изучения глаз в Бетесде(США) под руководством Рейчел Каспи недавно совершили открытие на пути решения этого вопроса.

Теория связи микрофлоры кишечника с увеитом

В процессе изучения поставленной задачи американские ученые достигли главного вывода, на котором основана их теория: причиной увеита становятся атакующие глазные белки иммунные клетки. Исследования достоверно показали, как Т-лимфоциты (основной «боевой» инструмент иммунитета), попадая с кровотоком в глаза, вдруг начинают повреждать сосудистую оболочку. Очевидно, что целью Т-клеток являются антигены, но науке известно множество случаев, когда не представляющие никакой опасности белки подвергались резкому отторжению иммунитетом. Например, таков механизм появления аллергий: иммунитет «набрасывается» на ни в чем не повинные белки арахиса, грибов, пыльцы растений и другие.

Между прочим, современное мнение ученых довольно просто объясняет такие реакции – иммунитет современного человека, обитающего в практически стерильных условиях (по сравнению с дикой природой), просто ищет точку приложения сил, «срываясь» на редко поступающих в организм сложных веществах белковой природы. Именно поэтому жители сельской местности практически не страдают аллергиями, тогда как количество горожан, испытывающих страх перед цветущей амброзией и пушистыми животными, стремительно растет.

Эксперименты, дающие надежду

В поисках средства против истинной причины увеита, а не его симптомов, группа Каспи провела ряд исследований на мышах. Сначала грызунам с аутоиммунным увеитом (то есть причину глазной болезни нельзя было связать с патогенным вирусом, бактерией или травмой) дали четыре вида антибиотиков, которые уничтожили практически всех кишечных обитателей. В результате симптомы увеита сошли на нет, и аутоиммунные реакции прекратились. Затем была проанализирована контрольная группа модифицированных «стерильных» мышей, у которых в кишечнике «квартирантов» не было изначально – оказалось, воспаления сосудистой оболочки глаз у них также не наблюдалось.

Далее для проверки догадки ученые взяли два типа Т-клеток: у мышей с увеитом, и у стерильных грызунов. Когда они ввели их контрольной группе уже упомянутых мышей без микрофлоры в кишечнике, оказалось, что активированные кишечными организмами лимфоциты в 86 % случаев стали атаковать глаза животных, вызвав увеит, а нормальные Т-клетки не производили никаких реакций.

Таким образом, была сформирована теория: определенные обитатели кишечника вырабатывают белки, подобные структурным макромолекулам в сосудистой оболочке глаз. Настроившись на борьбу с этими паразитами, клетки активного иммунитета начинают воспалительный процесс в глазах, так как ориентируются именно по белкам.

Лечение увеита

Вывод прост: чтобы вылечить увеит, необходимо избавиться от постоянно проживающих в нашем кишечнике «непрошенных гостей» - мелких паразитов, о существовании которых не догадывается около 95 % их носителей. Сразу становится ясно, почему воспаление сосудистой оболочки глаз так часто сопровождается целым комплексом тяжелых болезней – ведь давно известно, что обитающие в нашем теле паразиты способны провоцировать возникновение этих недугов, подкашивая иммунитет и незаметно отравляя организм. От каждого из упомянутых в этиологии увеитов диагноза можно провести нить к разнообразным паразитозам – вряд ли ученые мужи от медицины догадывались проводить сложные комплексные анализы при исследовании простой глазной болезни. А ведь большинство простейших паразитов скрываются так, что их можно найти только с помощью дорогой ПЦР-диагностики.

Современная медицина лечит увеит, в основном, антибиотиками. Очевидно, что этого не стоит делать по нескольким причинам:

• уничтожается полезная микрофлора кишечника;

• антибиотики могут оказаться неэффективными против гельминтов и других паразитов;

• все время, потраченное на бесполезную терапию, заболевание будет прогрессировать до тех пор, пока изменения не станут необратимыми.

  

Если единственное, что делает врач при обнаружении увеита – назначает антибиотики, не покупайтесь на эту халатность. Знайте – так медики откупаются от проблем, в которых не разбираются, так как они действительно плохо ориентируются в основах научной медицины. В отечественных медицинских вузах готовят специалистов слишком широкого профиля, у которых курс паразитологии преподается в общих чертах. Хороший врач никогда не назначит лечение антибиотиками без предварительных анализов, а на совет поискать причину в паразитарной инвазии откликнется и поможет вам выздороветь правильно.

Если вы обнаруживаете у себя или близких симптомы увеита, обращайтесь в Школу Здоровья «Сияние Надежды». Для того, чтобы избавиться от провоцирующих это заболевание паразитов, вам проведут детальную диагностику на аппаратах известных компаний-производителей диагностического оборудования «Имедис» или «Лидомед био». После этого вам назначат правильную терапию, сохраняющую здоровье вашего организма и очищающую от простейших и гельминтов по системе Надежды Семеновой, а также специальные диеты, физические упражнения и занятия по профилактике, призванные научить каждого пациента сохранять свое здоровье самостоятельно после прохождения всех курсов. Так вы избавитесь от увеита и многих сопровождающих вас болезней без вреда для организма.